El Pregonero, Santo Domingo. El director ejecutivo del Seguro Nacional de Salud (SeNaSa), doctor Edward Guzmán, advirtió que han aumentado las atenciones médicas relacionadas con los accidentes de tránsito, una situación que atribuyó principalmente a las conductas de riesgo asumidas por los propios ciudadanos.
Guzmán explicó que también se registra un crecimiento en la demanda de servicios vinculados con cáncer de próstata, cáncer de mama, hipertensión, diabetes, colesterol y salud mental, condiciones que representan una presión creciente para el sistema sanitario dominicano.
El funcionario ofreció estas declaraciones durante una entrevista en El Avance Radio, que se transmite de lunes a viernes, de 7:00 a 9:00 de la mañana, por la emisora 100.1 FM, conducido por los periodistas Carlos Del Pozo, Yulissa Reyes, Martín Severino, Patricia Dipré, Víctor Herasm y Carlos Pérez Tejada.
El director ejecutivo de SeNaSa sostuvo que la respuesta frente a los accidentes no puede recaer únicamente sobre los hospitales, las clínicas y las aseguradoras, debido a que una parte importante del problema comienza con las decisiones de los conductores.
“El accidente de tránsito es una responsabilidad de cada uno de nosotros como ciudadanos”, afirmó Guzmán, tras señalar entre las principales conductas de riesgo manejar bajo los efectos del alcohol, exceder los límites de velocidad y cruzar los semáforos en rojo.
Al abordar la situación del sistema dominicano de seguridad social, Guzmán planteó la necesidad de impulsar una reforma que permita ampliar las coberturas de salud y atender con urgencia las pensiones que comenzarán a recibir los trabajadores bajo el modelo vigente.
Consideró que los cambios deben realizarse sobre la estructura existente, pero orientados a ofrecer mayores garantías y mejores servicios a los afiliados.
“El sistema hay que reformarlo, hay que darle mejor y mayor cobertura a la persona. Creo que la reforma debe ser sobre la base de lo que ya tenemos, mejorar lo que tenemos y garantizarle, sobre todo, mejor cobertura”, manifestó.
Guzmán identificó las pensiones como uno de los aspectos más urgentes de la reforma, ante la llegada de una generación de trabajadores que comenzará a retirarse entre los años 2028 y 2029 bajo el actual modelo.
Explicó que el mejoramiento de la tasa de reemplazo dependerá del salario, el tiempo de cotización, la calidad del empleo y el porcentaje aportado, por lo que entiende necesario alcanzar un acuerdo entre los diferentes sectores de la sociedad.
Mientras se discuten los cambios estructurales, SeNaSa procura ampliar su oferta inmediata mediante SeNaSa Ultra, un nuevo plan complementario dirigido a los afiliados que demandan mayores prestaciones dentro de la aseguradora estatal.
El nuevo producto incorpora más de 800 coberturas, una amplia red de prestadores y procedimientos especializados, entre ellos cirugía robótica para el cáncer de próstata y cirugía bariátrica.
Según Guzmán, SeNaSa Ultra contempla hasta RD$4 millones para atenciones de alto costo y agrega entre RD$30,000 y RD$35,000 para medicamentos ambulatorios, adicionales a los RD$12,000 establecidos en el Plan Básico de Salud. También incluye asistencia en aeropuertos y cobertura para gastos funerarios.
El plan podrá ser contratado de manera individual, por empresas privadas y por instituciones gubernamentales, siempre que el afiliado tenga su Plan Básico de Salud administrado por SeNaSa. Guzmán afirmó que su precio será aproximadamente un 30 % inferior al de productos comparables disponibles en el mercado.
El funcionario señaló que cualquier transformación del sistema deberá reflejarse en la experiencia cotidiana de los ciudadanos, desde el tiempo que esperan para recibir un medicamento hasta la rapidez con que se autoriza una cirugía.
Informó que, desde marzo, SeNaSa utiliza una plataforma propia para gestionar la autorización y dispensación de medicamentos, lo que ha permitido reducir de hasta dos horas a aproximadamente 15 minutos el tiempo de espera que llegaban a experimentar algunos afiliados en las farmacias.
Asimismo, indicó que la institución procura mantener entre tres y cinco días los procesos de preautorización de cirugías y otros procedimientos, sin eliminar la revisión de pertinencia médica requerida para proteger al paciente y los recursos del sistema.
“La seguridad social es un matrimonio sin divorcio entre médicos y aseguradoras, que tiene en el medio una sola persona: el afiliado, el paciente”, concluyó Guzmán.
